Ситуационные задания для проверки практического материала

Ситуационная задача 1. У больного А., 36 лет, был установлен диагноз: боль в нижней части спины с выраженным стойким болевым синдромом. Порекомендуйте препарат для уменьшения мышечной спастичности при данном заболевании для внутримышечного введения.

ОтветПрепаратами выбора для уменьшения мышечной спастичности является миорелаксанты. Толперизон гидрохлорид (Мидокалм) назначается внутримышечно по 100 мг 2 р / день или в виде медленной инъекции по 100 мг 1 раз в день.

 

Ситуационная задача 2. У больного Ж., 40 лет, был установлен диагноз: Ишиалгия с длительным хроническим болевым синдромом по задней части бедра. Препарат можно назначить больному для длительной терапии хронической мышечной спастичности после терапии мидокалмом?

ОтветБольному необходимо назначить тизанидин гидрохлорид (Сирдалуд). Начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема. Ее можно повышать постепенно до 2-4 мг 2 раза постепенно с интервалами 3-7 дней. Оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе 12-24 мг, разделенной на 3 или 4 приема.

 

Ситуационная задача 3. У больной Л., 35 лет, развился мигренозный приступ. Порекомендуйте препарат для купирования приступа мигрени из группы селективных агонистов 5НТ1- рецепторов (триптаны).

ОтветНазначают как можно раньше от начала приступа.

Суматриптан по 1 таблетке (100 мг) или по ½ табл (50 мг). При необходимости можно принять вторую дозу в течение следующих 24 часов при условии, что интервал между дозами должен составлять не менее 2 часов.

или

Золмитриптан по 1 таблетке (2,5 мг). При необходимости повторная доза может приниматься не ранее, чем через 2 часа после первой дозы. При недостаточной эффективности дозы 2,5 мг допускается увеличение разовой дозы до 5 мг (высшая разовая доза).

или

Элетриптан. Рекомендованная начальная доза составляет 40 мг. Для лечения рецидива боли следует принять 40 мг повторно, но не ранее, чем через 2 часа после приема первой дозы.

 

Ситуационная задача 4. У больной К., 35 лет, развился мигренозный приступ. Порекомендуйте препарат для купирования приступа мигрени из группы алколоидов маточных рожек в комбинации.

Ответ. Рекомендовано Номигрен по 1 таб. Максимальная суточная доза 4 табл.

 

Ситуационная задача 5. Больная Т., 53 года, страдает мигренью. Порекомендуйте препарат для профилактики приступа мигрени из группы β-адреноблокаторов.

Ответ. Рекомендуется при условиях, что ЧСС не будет ниже 60 уд / мин

Метопролол по 50-200 мг в сутки или

Пропанолол 80-160 мг / сут..

 

Ситуационная задача 6. Больная К., 45 лет, страдает мигренью. Порекомендуйте препарат для профилактического лечения мигрени из группы трициклических антидепрессантов при наличии у больной бессонницы и депрессии.

Ответ.  Рекомендовано

Амитриптилин в начальной дозе – 25-50 мг на ночь. Постепенно дозу увеличивают на 25 мг 1 раз в 1-2 недели. Максимальная доза – 300 мг / сут.

Ситуационная задача 7. Больной Н. 67 лет страдает в течение 5 лет болезнью Паркинсона. У больного преобладают брадикинезия и ригидность. Порекомендуйте больному препарат для уменьшения симптомов из группы ДОФА и ее агонистов.

Ответ. Карбидопа / леводопа (левоком, наком, мадопар) 25/100 мг, по 1 таб. х 3р. / сутки или по ½ таб.х4р / сутки, постепенно увеличивая дозу на 1,2,3 таб.х 4 р / сут.

 

Ситуационная задача 8. Больной Н. 57 лет в течение года принимает таблетки карбидопа / леводопа по поводу болезни Паркинсона. Но эффективного уменьшения тремора не наблюдается. Порекомендуйте больному препарат из группы производных адамантана для повышения эффективности карбидопы / леводопы.

Ответ. Амантадин (амантин), 100 мг х 2р./сутки, постепенно увеличивая дозу на 100 мг 2 р. / Сут.

 

Ситуационная задача 9. У больного К. 55 лет впервые диагностирована болезнь Паркинсона. Порекомендуйте больному препарат из группы ингибиторов МАО для начала фармакотерапии.

Ответ. Селегелин (эльдеприл, юмекс) 5 мг х 2р / сутки 

Ситуационная задача 10. Больной М. 43 года страдает болезнью Паркинсона. У больного преобладает тремор. Порекомендуйте больному препарат для уменьшения симптомов из группы антихолинергических средств.

Ответ. Тригексифенидил (циклодол) 1 мг / сутки, увеличивая дозу на 2 мг каждые 3-5 дней, обычная доза 6-10 мг / сут разделена на 3-4 приема.

 

Ситуационная задача 11. Больной К. 43 года страдает болезнью Паркинсона. Порекомендуйте ему препарат из группы агонистов допамина для монотерапии.

Ответ. Прамипексол (Мирапекс, мираксол) 0,75-4,5 мг / сут или ротиготин (неуправл) с начальной дозы 2 мг / сутки в виде пластырей, а затем еженедельно повышать дозу на 2 мг / сут до достижения эффективной.

 

Ситуационная задача 12. Больной Н. 65 лет длительно принимает таблетки карбидопа / леводопа по поводу болезни Паркинсона, в связи с чем эффективность препаратов снижается. Порекомендуйте больному препарат для комбинированной фармакотерапии.

Ответ. Энтакапон (комтан) 200 мг с каждой дозой карбидопы / леводопы, толкапон 100 мг х 3 р сутки.

Print Friendly, PDF & Email